醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)初衷雖好，但落實往往陷入可操作性的尷尬。不過近期網(wǎng)絡(luò)流傳國家衛(wèi)計委正在研究修訂《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，提出新的“主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)”概念的改革思路，執(zhí)業(yè)醫(yī)師同時注冊多家醫(yī)院將成為現(xiàn)實，或助推醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)！
根據(jù)曝光的“主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)”概念的改革思路，修訂后的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》將明確“第一執(zhí)業(yè)點”的概念——在多個機構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確立一個機構(gòu)為其主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)，并向相關(guān)衛(wèi)生計生行政部門申請注冊；同時，將其他執(zhí)業(yè)機構(gòu)向相關(guān)衛(wèi)生計生行政部門申請登記。
推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，一直被視作深化醫(yī)改的一項重大舉措。多點執(zhí)業(yè)的政策初衷是要推進醫(yī)師合理流動，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，方便群眾就醫(yī)，緩解基層群眾“看病難”問題。但實際上在職醫(yī)師到基層多點執(zhí)業(yè)注冊較少，一些醫(yī)療機構(gòu)出于各種原因很難接受本機構(gòu)醫(yī)師在外院多點執(zhí)業(yè)，“需要第一執(zhí)業(yè)點的書面同意”的政策限制影響了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的推廣。
而正在研究修訂的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》將為醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)簽訂兼職勞動合同提供制度保障。知名神經(jīng)外科專家、冬雷腦科醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷教授就表示，“多點執(zhí)業(yè)無論對于公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，都需要兩份合同樣本：全職合同和兼職合同，兩份合同放在醫(yī)生面前，責(zé)、權(quán)、利清楚統(tǒng)一。”也就是說，未來醫(yī)生決定多點執(zhí)業(yè)后，將會與“主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)”簽訂兼職勞動合同，明確雙方權(quán)利和義務(wù)，減少醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的阻力及糾紛。
值得關(guān)注的是，有文章表示，醫(yī)生申請注冊的渠道也或?qū)l(fā)生改變，以前都是通過醫(yī)療機構(gòu)向衛(wèi)生行政部門提出申請，不排除新的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》會讓醫(yī)生直接向衛(wèi)生行政部門申請注冊。
與此同時，對于網(wǎng)絡(luò)流傳的新《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》與醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，不少網(wǎng)友也表達了看法：
@老司機的愛：請一步一步邁向自由執(zhí)業(yè)，雖然艱難，也請走下去。
@木猶如此：變更注冊太繁瑣，（兩邊醫(yī)療機構(gòu)，行政部門各種章，不對還要重新回去蓋，來回耗時耗工太麻煩）特別是跨縣、區(qū)、市、省，就更加難了！還有那個考核，也是如此這般！不能更簡便一些嗎？建議為廣大醫(yī)生考慮考慮吧！
@Margaret納摩卓瑪：得到權(quán)利，就會有相應(yīng)的義務(wù)。多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生就是自由職業(yè)，給自己打工，醫(yī)院就不應(yīng)該負責(zé)太多醫(yī)生的福利，特別是行醫(yī)保險，醫(yī)生必須自己支付，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院也不用幫醫(yī)生擦屁股了，醫(yī)生需要自己請律師去做。試問，有多少醫(yī)生愿意？歡呼的時候自己權(quán)衡利弊吧。
在推進多點執(zhí)業(yè)進程中，眼下尚存在看不見卻無時不在施加影響的“玻璃門”。醫(yī)生執(zhí)業(yè)體制的完善需要政府主動搭建公共平臺，加強監(jiān)管力度，保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，避免陷入“一放就亂，一管就死”的怪圈。醫(yī)療主管部門也應(yīng)該推動醫(yī)院在管理模式和用人機制上進行改革，對有利于實現(xiàn)醫(yī)生自由多點執(zhí)業(yè)的探索加以引導(dǎo)和鼓勵，甚至可與國家事業(yè)單位改革同步推進。
不久的將來，或許我們可以聽到醫(yī)生說“那家醫(yī)院是我的主要執(zhí)業(yè)點”。
